北京大学第一医院总会计师李敬伟医院医保管理要紧跟医保政策变化和调整
????医院在执行医保政策应体现以下四点:严格诊疗规范,保证患者安全,优化信息提示,减轻医生负担。以北京大学第一医院为例,2017年9月,医院启动医保住院患者在院计费审核,分两批试点后在全院展开。这项举措使得病房计费人员医保属性选择正确率大幅提高。实施前,医保属性正确率约为40%—60%;实施后,医保属性正确率约为90%。
????另外,医院医保管理关键是要紧跟医保政策变化和调整,提高医保政策的解读和执行能力。医院及政府有关部门应在以下环节进一步完善:完善医保患者住院代垫费用报销细则;统筹不同地区报销政策;扩大生育保险按项目付费范围;加大转诊备案宣传力度;简化异地备案查询流程;外购特病药纳入特种病报销。(泽临整理)
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